章丘市卫生局关于进一步做好食用含三聚氰胺奶粉患儿医疗救治工作的实施方案

章卫字〔2008〕11号
章丘市卫生局

关于进一步做好食用含三聚氰胺奶粉患儿医疗救治工作的实施方案

近一段时间以来，我国部分地区发生了婴幼儿因食用含三聚氰胺配方奶粉导致泌尿系统结石的病例，我省部分地区也有相关病例出现。卫生局高度重视患儿的诊疗工作，按照卫生部、省卫生厅、济南市卫生局和章丘市人民政府的有关部署，迅速行动起来，积极应对问题奶粉事件。自9月14日以来，先后下发了一系列有关问题奶粉患儿医疗救治工作的通知，安排部署健全组织体系、组织专项检查、排查筛查患儿、确定定点医院等工作。截止9月21日我市共筛查135例，未发现因食用含三聚氰胺奶粉而导致泌尿系统结石的患儿。为认真贯彻落实全国三鹿牌婴幼儿配方奶粉重大安全事故医疗救治工作电视电话会议精神和各级文件要求，现就进一步做好因食用含三聚氰胺奶粉导致泌尿系结石患儿的医疗救治工作制定方案如下：
一、切实提高认识，加强组织领导
含三聚氰胺奶粉导致泌尿系结石患儿的诊治工作，关系人民群众的身体健康和切身利益，各单位要高度重视，增强责任感和使命感，以对患儿生命健康高度负责的态度，从维护社会稳定的大局出发，切实加强对此项工作的领导。为此，卫生局已成立了领导小组。各医疗卫生单位也要成立专门工作小组，专题安排部署专项检查和可疑患儿排查、筛查和诊疗工作。
二、健全组织体系，明确责任分工
1、成立专门的诊疗专家组。专家组由儿科、超声、泌尿外科、放射、疾病控制等专业的专家组成。负责对全市医疗机构进行此项诊治工作的指导、培训和疑难重症的会诊。
2、确定筛查医院。设立儿科的二级医院市人民医院、市中医院和市妇幼保健院为我市问题奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石患儿的筛查医院。负责患儿的诊断筛查。筛查医院要制定便捷、合理的工作流程；要在儿科门诊设立专病诊室，建立专病登记簿。一经确诊，要及时转我市定点医院（市人民医院），同时报上报市卫生局。凡是主诉为“食用含三聚氰胺的婴幼儿配方奶粉”而到医院就诊的患儿，其诊疗费用由医疗机构先行垫支，单独记账，并详细记录所涉及奶粉的品牌。
3、确定定点治疗医院。市人民医院为我市收治因食用受问题奶粉而导致婴幼儿泌尿系统结石患儿的定点医院。负责轻症患儿的治疗。市人民医院要成立由儿科、泌尿外科、超声、放射等专业人员组成的专家组，制定便捷、合理的工作流程；要在儿科门诊设立专病诊室，至少2名儿科医生24小时值班，建立专门的门诊登记簿；B超室要指定专人、专设备；检验科要设立专人、专门窗口；儿科病房要设立专门的病室。一经专家组确诊的病例，要及时上报卫生局。轻症患儿收入专门病房治疗。重症、疑难的患儿要转济南市级定点医院（济南市中心医院、三院、四院、儿童医院和妇幼保健院）。
4、乡镇卫生院和村卫生所负责排查可疑患儿，为筛查工作提供可靠数据。各乡镇卫生院负责排查本乡镇（街道）辖区内的可疑患儿，重点排查近一年来有含三聚氰胺奶粉3—6个月以上喂养史的，有相应临床表现的患儿。要做到不漏村、不漏户。
5、卫生监督所负责专项检查。要依法查处国家质检总局公布的有关企业有关批次的不合格奶粉和冒牌奶粉和三无奶粉，一旦发现要立即登记封存，同时彻底追查不合格奶粉的进货来源、销售渠道和销售范围。要加大监督检查的力度，防止问题奶粉再次流入市场，确保辖区内婴幼儿配方奶粉消费安全。
6、疾控中心负责患儿个案调查的指导、收集、汇总、分析和上报。
三、科学规范实施，确保工作实效
各单位要本着科学规范、快速高效的原则，做到“四个全覆盖”（即筛查、诊断、治疗、宣传全覆盖），坚持“四早”方针（即早筛查、早发现、早治疗、早出院），确保患儿能及早发现、及时治疗。
1、加强技能培训，掌握诊疗方案。各单位要组织儿科、超声等有关专业技术人员，认真学习卫生部《婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》和《济南市食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石诊疗指导原则》。专家组要对定点医院和筛查医院的专业技术人员培训诊断要点、超声特点、入院标准、治疗原则、出院标准，确保科学规范诊疗。
2、积极调配力量，提高诊治能力。定点医院要在门诊安排足够的导医人员，做好预检分诊和导诊工作，及时做好情绪激动患儿家属的心理疏导工作。要配备必要的医疗技术力量、设备和药品，准备充足的住院床位，做好应对接收此类患儿诊治的准备。要落实 “五专” 要求，即专门队伍、专用通道及窗口、专用登记、专门门诊、专门病房。
3、开展个案调查，分析患病规律。个案调查对象包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。由确诊医生通过病儿家长或其他知情者询问调查。疾控中心要对调查信息进行汇总、分析、上报。个案调查有利于核实诊断，了解病情，掌握疾病的临床和流行病学特点，掌握病情波及范围和影响因素，为预防和控制病情的发生和发展提供科学依据。
4、耐心细致宣教，正确解释引导。各医疗单位接诊婴幼儿患者时要根据卫生部《宣教要点》和《全省食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿家长告知书》的要求，热情、周到、耐心、细致地做好解释，宣传该病的发病特点和预后情况，消除患儿家长不必要的疑虑和紧张心理。
5、健全信息网络，畅通工作通道。卫生局设立24小时联系电话：83212748（夜间和节假日83212597）。各医疗卫生单位要坚持24小时值班，确定专人报送诊疗信息。
定点筛查医院要每天11：00前将有关统计表通过OA网发至卫生局业务科（联系电话：83212748）。业务科负责每天12：00前上报至济南市卫生局（联系电话：86106621）。
定点筛查医院要将个案调查表（一式两份），每天下午3：00前报疾控中心（联系电话：83323980）。疾控中心每天下午4：00报济南市疾控中心（联系人电话：81278919，81278916）。
卫生监督所检查情况于每天下午2：30时前报卫生局业务科（联系电话：83212748），同时报济南市卫生局卫生监督所（联系电话：81278621，传真：81278620）。

附件1：章丘市卫生局问题奶粉事件医疗救治工作领导小组
附件2：章丘市卫生局婴幼儿泌尿系统结石诊疗专家组
附件3：济南市食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石诊疗指导原则
                          二〇〇八年九月二十二日